Psicologia e Patologia do Comportamento Alimentar

Conhecimentos de Base Recomendados

Licenciatura em Medicina ou Ciências da Nutrição.

Métodos de Ensino

Aulas teóricas.

Resultados de Aprendizagem

No módulo 1 (Comportamento Alimentar) serão abordados os determinantes do comportamento alimentar normal. Sendo este um comportamento complexo, influenciado por fatores internos (biológicos) e externos (psicológicos, sociais e culturais). Assim, importa compreender os mecanismos de ação destes diversos fatores e como se integram para produzir um sistema de controlo do apetite e peso corporal que deve ser entendido como o resultado da interação de uma complexa rede de fatores biopsicossociais.

No módulo 2 (Distúrbios do Comportamento Alimentar) serão abordadas as duas principais patologias do comportamento alimentar: Anorexia Nervosa (AN) e Bulimia Nervosa (BN). Estas perturbações psiquiátricas apresentam importantes consequências funcionais em termos de prejuízo/incapacidade para as pessoas que delas sofrem, tendo num número apreciável de casos uma evolução desfavorável ou mesmo fatal. Por outro lado, a sua incidência tem vindo a aumentar, constituindo um crescente problema de saúde. Assim, importa compreender estas perturbações multifatoriais nas suas diversas vertentes (i.e. biológica, psicológica e sociocultural) de modo a desenvolver as adequadas estratégias de prevenção e tratamento. Relativamente a este último tópico, para além da reabilitação nutricional e dos tratamentos farmacológicos, será dada especial ênfase aos métodos cognitivo-comportamentais de avaliação e tratamento dos distúrbios alimentares.

Estágio(s)

Não

Programa

▪ Fisiologia do comportamento alimentar:

- fatores que influenciam o comportamento pré-ingestivo;

- fatores que influenciam o comportamento ingestivo;

- fatores que influenciam o comportamento pós-ingestivo;

- relevância para a importância dos factores cognitivos, emocionais e culturais.

▪ Determinantes biológicos da regulação do comportamento alimentar: periféricos e centrais:

- periféricos – o papel de algumas hormonas/Peptídeos: grelina; leptina (e outras hormonas adipocitárias); insulina, CCK; peptídeo GLP-1 (glucagon-lke peptide-1); oxintomodulina, PYY3–36);

- centrais – o papel do hipotálamo e dos seus diversos núcleos na regulação dos mecanismos de fome e saciedade. Papel dos vários neurotransmissores e neuromoduladores no comportamento alimentar.

- Mecanismos de regulação da interação entre os fatores biológicos periféricos e centrais do comportamento alimentar.

▪ Determinantes Culturais, Sociais e Psicológicos da regulação do comportamento alimentar:

- papel das influências históricas;

- modelos culturais da imagem cultural, sua evolução e transformação;

- estereótipos culturais associados às variações da imagem corporal;

- influências familiares e sociais no peso corporal;

- Influência dos media na imagem corporal – pressão social para a adoção de uma imagem corporal inadequada e suas consequências;

- relação do peso/imagem corporal e diversas variáveis sociais e demográficas (estado civil, ambiente urbano vs. Rural, tec);

- Comportamento de dieta – causas e consequências.

▪ Breve introdução à história das perturbações do comportamento alimentar:

- anorexia nervosa;

- bulimia nervosa.

 

Anorexia Nervosa

▪ Definição de distúrbio alimentar (DA):

- Classificação dos DA - Critérios de Diagnóstico nas principais classificações psiquiátricas (CID-10, DSM-IV-TR);

- Limitações dos atuais critérios diagnósticos – diagnóstico nos casos mais jovens; casos atípicos.

▪  Epidemiologia:

- incidência e prevalência da AN – a questão do aumento das taxas e suas razões;

- o continuum entre a anorexia e bulimia nervosa;

- AN e diferenças de género;

- comorbilidade entre a AN e outras perturbações psiquiátricas;

- AN no 3º mundo.

▪  Clínica da AN:

- características da psicopatologia primária;

- características dos diversos sub-tipos de AN e as medidas para o controlo do peso;

- características clínicas secundárias à desnutrição/práticas purgativas, incluindo as perturbações psicológicas;

- descrição dos sinais e sintomas nos diversos aparelhos e sistemas orgânicos e das diversas complicações médicas secundárias à desnutrição.

▪  Etiologia multifatorial da AN:

▪  Avaliação multifatorial dos DA:

- entrevistas e questionários; avaliação psicológica, médica e nutricional;

- os aspectos biológicos, psicossociais e culturais;

- fatores de risco da AN.

▪ Tratamento da AN:

- tratamento das complicações médicas;

- tratamento da AN – farmacológico, nutricional e psicológico.

▪ Evolução da AN:

- taxas de recaída e recuperação. Evolução e causas de morte.

 

Bulimia Nervosa

▪ Definição de Bulimia Nervosa (BN) e seus Critérios de Diagnóstico nas principais classificações psiquiátricas ( CID-10, DSM-IV-TR):

- Limitações dos critérios diagnósticos – definição, frequência e duração dos episódios bulímicos.

▪ Epidemiologia:

- incidência e prevalência da BN – possível aumento das taxas e suas razões;

- BN e estatuto socioeconómico;

- BN e atividade profissional.

▪ Aspetos Clínicos da BN:

- características da psicopatologia primária;

- caracterização dos episódios bulímicos e fatores que propiciam o seu desencadeamento/manutenção;

- caracterização dos comportamentos compensatórios – práticas purgativos (vómitos e laxantes);

- características clínicas secundárias aos episódios bulímicos/ práticas purgativas;

- descrição dos sinais e sintomas nos diversos aparelhos e sistemas orgânicos e das diversas complicações médicas secundárias;

- comorbilidade entre a BN e outras perturbações psiquiátricas.

▪ Etiologia multifatorial da BN:

- os aspectos biológicos, psicossociais e culturais;

- fatores de risco  - a questão da personalidade. Perfeccionismo e DA.

▪ Avaliação multifatorial dos DA:

- avaliação psicológica, médica e nutricional.

- Tratamento da BN:

- tratamento das complicações médicas;

- tratamento da BN – farmacológico, nutricional e psicológico.

▪ Evolução da BN:

- taxas de recaída e recuperação. Evolução e causas de morte.

▪ Prevenção dos DA:

 

Avaliação e Tratamento Psicológico dos Distúrbios do Comportamento Alimentar

▪ Aspetos genéricos do modelo cognitivo-comportamental (CC) na explicação da génese e manutenção das perturbações psicológicas:

- Síntese da teoria CC;

- Síntese dos princípios básicos da terapia CC;

- Síntese das estratégias terapêuticas gerais segundo o modelo CC.

▪ Aspetos específicos dos modelos cognitivo-comportamentais na compreensão da génese e manutenção dos distúrbios alimentares (DA):

- Modelo(s) CC da Anorexia Nervosa (AN);

- Modelo(s) CC da Bulimia Nervosa (BN).

▪ Dos modelos cognitivo-comportamentais da AN e BN à sua avaliação e tratamento CC.

▪ Avaliação dos DA numa perspetiva CC:

- Caracterização da AP dos DA enquanto processo multi-métodos e multi-informadores;

- A complementaridade entre métodos/ estratégias (entrevista clínica cognitivo-comportamental, questionários de autoresposta e registos de auto-monitorização);

- Objetivos da avaliação;

- Aspetos a esclarecer na avaliação de um DA - natureza e gravidade da psicopatologia presente;

- Tópicos a contemplar na entrevista clínica.

▪ Problemas e dificuldades específicas da avaliação e tratamento psicológicos dos DA.

▪ Integração dos dados de avaliação psicológica e formulação CC do caso.

▪ Aspetos gerais do tratamento CC dos DA: as duas linhas do tratamento.

▪ Fases do protocolo terapêutico CC da AN/ BN: objetivos, princípios, dificuldades esperadas e estratégias terapêuticas:

   Fase 1: Estabelecimento de uma boa relação terapêutica, avaliação, psico-educação e fomento da motivação;

   Fase 2: Normalização do peso e padrão alimentar;

   Fase 3: Reestruturação cognitiva e abordagem de problemas fundamentais do funcionamento psicológico;

   Fase 4: Prevenção de recaídas, reforço do novo estilo de vida e manutenção dos progressos.

▪ Abordagem de outros tópicos específicos no tratamento psicológico: diminuir o perfeccionismo negativo, melhorar o auto-conceito, a auto-estima e o auto-conhecimento, promover o funcionamento interpessoal positivo (estratégias e procedimentos para o seu tratamento).

▪ Eficácia do tratamento cognitivo comportamental (evidência empírica; pontos fortes e limitações do tratamento CC dos DA).

▪ Apresentação e discussão de casos clínicos.

Docente(s) responsável(eis)

António João Ferreira de Macedo e Santos

Métodos de Avaliação

Sumativa
Teste de escolha múltipla e perguntas de desenvolvimento curto: 100.0%

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